Health Insurance Claim: क्या बीमा कंपनी ने आपका भी हेल्थ इंश्योरेंस कर दिया है रिजेक्ट, जानिए फिर क्या करें ?
Health Insurance Claim: स्वास्थ्य बीमा को बीमारियों में खर्च किए गए व्यय की चिंता को दूर करने के लिए एक बढ़िया विकल्प माना जाता है। अचानक बीमारी की स्थिति में, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी बहुत उपयोगी है, लेकिन कई बार यह भी देखा गया है कि वर्षों तक प्रीमियम का भुगतान करने के बाद भी, बीमा कंपनियां ग्राहकों के दावों को अस्वीकार करती हैं।
ऐसी स्थिति में, यह नीति धारक के लिए झटके से कम नहीं है। अगर आपके साथ भी कुछ हुआ है, तो हम आपको बताते हैं कि आपके पास क्या अधिकार हैं। स्वास्थ्य बीमा दावों को खारिज करने के संदर्भ में आप क्या कर सकते हैं।
स्वास्थ्य बीमा दावे को अस्वीकार करके आप क्या कर सकते हैं?
द इकोनॉमिक टाइम्स की रिपोर्ट के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा दावों को खारिज करने के पीछे कई कारण हो सकते हैं। बीमा कंपनी आमतौर पर ग्राहकों को अस्वीकार किए जाने के दावे के पीछे का कारण देती है। गलत जानकारी देना या पिछली बीमारी के बारे में सही जानकारी नहीं देना मुख्य कारण हो सकता है।
दूसरी ओर, यदि आप कंपनी के तर्क से असंतुष्ट हैं, तो ऐसी स्थिति में आप कंपनी की शिकायत निवारण अधिकारी (GRO) से शिकायत कर सकते हैं। इसके बाद, ग्राहकों के पास लोकपाल से संपर्क करने का विकल्प भी है।
यह ध्यान देने योग्य है कि यदि बीमा कंपनी बीमा राशि के भीतर दावे को खारिज कर देती है, तो पॉलिसी धारक को कंपनी के साथ शिकायत दर्ज करनी चाहिए। इसके बाद, उनके पास लोकपाल और उपभोक्ता न्यायालय के साथ शिकायत दर्ज करने का विकल्प भी है।
आप Irdai में भी शिकायत कर सकते हैं
बीमा नियामक इदार्डी ने ग्राहकों के स्वास्थ्य बीमा से संबंधित शिकायतों के निपटान के लिए एक नि: शुल्क संख्या 155255 या 1800 4254 732 जारी की है। इसके अलावा, आप @irdai.gov.in पर ईमेल भेजकर मामले को भी हल कर सकते हैं।
इसके अलावा, आप ऑनलाइन IRDAI के एकीकृत शिकायत पोर्टल पर जाकर अपनी शिकायत भी दर्ज कर सकते हैं। ध्यान रखें कि यदि ग्राहक सीधे बीमा कंपनी के साथ अपनी शिकायत दर्ज करने में सक्षम नहीं है, तो ऐसी स्थिति में, इरा की शिकायत पोर्टल उन्हें कंपनियों से शिकायत करने के लिए एक चैनल प्रदान करता है।
पहले अपील करने के लिए
विशेषज्ञों के अनुसार, बीमा कंपनी के साथ कोई सुनवाई नहीं होने की स्थिति में, ग्राहक लोकपाल या उपभोक्ता अदालत में कहीं भी जा सकता है, लेकिन विशेषज्ञों ने विशेषज्ञों के लिए विशेषज्ञों को जाना बेहतर समझा।
इससे आपकी सुनवाई तेजी से हो सकती है और मामले को जल्द ही सुलझाया जा सकता है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, लोकपाल जल्द ही सुना जाता है। दूसरी ओर, यदि लोकपाल का निर्णय बीमाधारक के पक्ष में नहीं है, तो आपके पास उपभोक्ता अदालत में जाने का विकल्प भी है।
